من خلال مشروع القانون الكبير والقبيح ، خفض الجمهوريون بفخر برنامج Medicaid الذي يغلق المستشفيات ويجعل أقساط التأمين لا يمكن تحملها للأمريكيين في جميع أنحاء البلاد. تتعرض العائلات العاملة في أمريكا لضغوط بسبب ارتفاع التكاليف - لكن الحزب الجمهوري تخلى عنها لإعطاء تخفيضات ضريبية للأغنياء.