14 negara bagian, yang terdiri dari 31% dari populasi AS, mengabaikan CDC dan membuat aturan mereka sendiri tentang vaksin. Dipimpin oleh gubernur mereka, negara-negara bagian ini merekomendasikan semua bayi dan wanita hamil menerima suntikan COVID. CA, OR, WA dan HI membentuk Aliansi Kesehatan Pantai Barat. NY, MA, ME, RI, CT, NJ, PA, MD, DE, dan VT membentuk Kolaborasi Kesehatan Masyarakat Timur Laut.