14 tiểu bang, chiếm 31% dân số Hoa Kỳ, đang phớt lờ CDC và tự đặt ra quy định về vắc xin. Dưới sự lãnh đạo của các thống đốc, những tiểu bang này khuyến nghị tất cả trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai nhận được mũi tiêm COVID. CA, OR, WA và HI tạo thành Liên minh Y tế Bờ Tây. NY, MA, ME, RI, CT, NJ, PA, MD, DE và VT tạo thành Hợp tác Y tế Công cộng Đông Bắc.